■ 병역법 시행규칙 [별지 제62호서식] <개정 2011.11.25>

민원24(www.minwon.go.kr)에서도 신청할 수 있습니다.

전문연구요원ㆍ산업기능요원 편입 등 신청서

※ 뒤쪽의 작성방법 등을 읽고 작성하여 주시기 바라며, [  ]에는 해당되는 곳에 √표시를 합니다.

(앞쪽)

접수번호

처리기간

전문연구 편입: 5일, 산업기능 편입: 2일

전직, 교육훈련, 파견근무(출장), 편입취소 유보: 3일

구분

[ √ ]편입   [  ]전직   [  ]교육훈련   [  ]파견근무(출장)   [  ]편입취소 유보

공통

기재사항

성명

주민등록번호

집전화번호

휴대전화번호

e-mai:

주소       경상북도 포항시 남구 청암로 77 포항공과대학교

최종학력         년    월    일                        학교     년

(졸업ㆍ휴학ㆍ중퇴ㆍ야간대재)-> 통합인 경우 학사졸업 기재

지정업체

(재직)사항

업체명 포항공과대학교 일반대학원

업체취업일     2017. 8. 12

소재지 경북 포항시 남구 청암로 77

담당업무                    연구

근무부서            학과              연구실

대표자 성명 및 대표자와의 관계

김도연, 관계없음

의무종사

기간

의무종사기간   2017년 2월 11일 - 2020년 2월 10일(  3 년   개월)

의무종사기간 산입 제외기간 및 사유(편입지원 신청자는 해당 없음)

편입신청

전문연구

요원

학위 [  ]학사  [  ]석사  [√]박사

학위명(학위번호)

학위취득일 2017.8.11 수료

학교명 (학과) 포항공과대학교

(            학과)

입학일     년    월   일

휴(퇴)학일, 졸업일

산업기능

요원

자격ㆍ면허명 및 등급(입상대회명, 분야 및 등위)

자격취득일(입상일)

병역사항   [ √ ]현역   [  ]보충역

입영(소집) 예정일

전직 등

전직

업체명

소재지

전직사유

대표자 성명 및 대표자와의 관계

파견근무

교육훈련

업체(기관)명

기간

년   월   일 -         년   월   일(   년   개월)

c

편입취소

유보

해고사유

해고일

해고 구제(소송) 신청기관

해고 구제(소송) 신청일

「병역법」 제37조부터 제41조까지, 같은 법 시행령 제78조부터 제81조까지 및 같은 법 시행규칙 제51조부터 제54조까지의 규정에 따라 위와 같이 신청합니다.

2017  년        월        일

신청인 :

(서명 또는 인)

병역의무자와의 관계 :   본인

포 항 공 과 대 학 교 총 장	직인

대구경북지방병무청장  귀하

첨부서류
구 분			신청인(대표자) 제출서류				담당 공무원 확인사항
편입신청	공 통		「병역법 시행규칙」 별지 제64호서식의 성실복무ㆍ약정근로조건 이행 서약서
	전문연구요원		1. 지정업체로 선정된 연구기관에 종사하고 있는 사람: 학위수여증명서(학위취득을 인정할 수 있는 증명서를 포함합니다) 또는 학위증 사본(석사학위를 취득하고 박사학위과정을 수료한 사람과 석사학위 및 박사학위의 과정이 통합된 과정을 수료한 사람은 수료관계증명서를 포함합니다) 2. 지정업체로 선정된 자연계대학원에서 박사학위과정을 수학 중인 사람: 석사학위과정을 이수한 수료관계증명서 또는 박사학위과정 재학증명서
	산업기능요원		1. 기간산업체 및 방위산업체: 해기사면허증 사본 1부(현역입영 대상자만 해당합니다) 2. 정보처리 직무분야: 정보처리 관련 학과의 전공, 기술훈련과정의 수료 또는 해당 분야의 종사경력을 증명할 수 있는 수료증명서, 재직증명서, 국민연금 가입내역서 등의 서류 3. 후계농ㆍ어업인: 후계농ㆍ어업인 확인서 4. 농업기계운전요원 및 농업기계수리요원: 없음				1. 기간산업체 및 방위산업체: 국가기술자격취득사항확인서(현역병입영 대상자만 해당합니다) 2. 농업기계운전요원 및 농업기계수리요원: 기계 분야의 국가기술자격 취득사항 확인서
파견근무 교육훈련			복무기록표 사본
편입취소 유보			노동위원회에 제출한 구제신청서 사본 또는 법원에 제출한 소송관계 서류 사본
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 이용수수료는 없으며 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.
				신청인				(서명 또는 인)
작성방법
편입신청	1. 대표자는 모기업의 대표이사를 말하며, 관계는 본인과의 관계(예 : 부, 모, 조부 등)를 반드시 적습니다. 2. 신청기관은 전문연구요원과 기간 및 방위산업체의 산업기능요원은 업체의 장을, 농어업분야 산업기능요원은 시장ㆍ군수를 적습니다. 3. 기능특기자는 입상대회명, 분야 및 등위(1, 2, 3등)를 적습니다.
전직 등	대표자는 모기업의 대표이사를 말하며, 관계는 본인과의 관계(예 : 부, 모, 조부 등)를 반드시 적습니다.